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河南省城鄉居民醫保政策問答

奥门银河ag真人堵场下载 www.mfdby.icu 作者: 來源: 時間:2017-07-18 15:43:48 瀏覽次數:8785

  一、農村居民和城鎮居民醫保待遇一樣嗎?

  2017年河南省城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度統一為城鄉居民基本醫療保險,農村居民和城鎮居民享受統一的醫保待遇標準。


  二、哪些人可以享受城鄉居民醫療保險待遇?

  凡繳納了城鄉居民基本醫療保險費的均可享受城鄉居民基本醫療保險待遇,費用一年一繳,不繳不享受。


  三、城鄉居民基本醫療保險保障范圍是什么?

  參保居民住院醫療費用在醫保目錄范圍內按標準報銷,一年內最高報15萬元。報銷標準如下:




  四、城鄉居民大病保險費用怎么報銷?

  城鄉居民患大病花費高額醫療費用在基本醫保報銷后,還可以享受城鄉居民大病保險待遇,自己負擔符合規定的住院費用超過1.5萬元以上按以下標準再給予報銷。

  1.5萬元一5萬元(含5萬元)部分報銷50% ;

  5萬元一10萬元(含10萬元)部分報銷60% ;

  10萬元以上部分報銷70% ;

  一年最高可報銷到40萬元。


  五、哪些人能享受困難群眾大病補充醫療保險待遇?

  凡是我省戶口,參加城鄉居民基本醫療保險、且符合下列條件之一的,還能享受困難群眾大病補充醫療保險待遇。

  (1)建檔立卡貧困人口;

  (2)特困人員救助供養對象;

  (3)城鄉低?;?

  (4)困境兒童。


  六、困難群眾大病補充醫療待遇標準是多少?

  困難群眾住院除享受基本醫療費、大病醫療費報銷,個人負擔符合規定的費用超過3000元的,還按以下規定報銷:

  3000- 5000元(含5000元)部分按30%報銷;

  5000-10000元(含10000元)部分按40%報銷;

  10000- 15000元(含15000元)部分按50%報銷;

  15000- 50000元(含50000元)部分按80%報銷;

  50000元以上部分按90%報銷,沒有封頂線。


  七、城鄉居民住院醫療費如何報銷?

  (一)在定點醫院住院的參保居民,從今年7月份開始,出院結算時,只需交個人負擔的費用,剩余部分由醫保報銷。7月份之前沒有在醫院直接報銷的,需攜帶發票和住院病歷等到縣(市、區)醫保經辦機構服務大廳辦理報銷手續。

  (二)在非定點醫院住院的參保居民,出院結算時由個人全額墊付醫療費用,然后持發票和住院病歷等到縣(市、區)醫保經辦機構服務大廳辦理城鄉居民基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險報銷手續。


  八、城鄉居民如果患重特大疾病如何報銷?

  城鄉居民如果患有以下43種重特大疾病,其中住院病種33種、門診病種10種,可以按規定享受我省城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇。即在指定的醫療機構就醫,按限價標準報銷,不設起付線;縣級、市級、省級醫療機構住院的報銷比例分別是80%、 70%、 65%;門診腹膜透析的報銷比例是85%,其他門診病種報銷比例是80%。


重特大疾病病種清單